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近日，新会区中医院急诊科接诊了一位食用了野生蘑菇后出现呕吐、腹泻、全身乏力等食物中毒症状的患者。经过多学科联合救治，患者转危为安，已康复出院。 原来，患者谈先生在果围务农时，发现有大量野生蘑菇，于是摘采了约2斤煮食，谁知道，在食后1小时就开始出现了频繁的呕吐、腹泻、乏力等症状。家人得知后，立即把谈先生送到新会区中医院救治。急诊科接诊医生立即开通急救绿色通道，联合检验科、肾内科为患者加快进行血液生化分析，急诊血液灌流治疗……经多科室的联合抢救，谈先生的不适症状渐渐开始好转了……
经区疾病预防控制中心的专业技术人员对患者流行病学调查、形态学鉴定，确定谈先生食用的是“铅绿褶菇”，属于毒蘑菇的一种，常引起呕吐、腹泻等胃肠炎症状。
结合今次中毒事件，为进一步加强医护人员对蘑菇类中毒的救治水平，在蘑菇中毒高发期前，区中医院预防保健科组织急诊科、内科一区等重点科室的医护人员进行业务知识培训，切实提升毒蘑菇中毒的救治水平。不是所有的毒蘑菇都是“红伞伞、白杆杆”，野外的蘑菇不要采！毒蘑菇又称毒蕈、毒菌等，是指食用后能造成人毒性反应的大型真菌的子实体，其中大部分属于担子菌，少数属于子囊菌。世界范围内已报道的毒蘑菇约有1000种。据统计，广东省内已报道的毒蕈有200多种，其中致命的有十余种，引起中毒事件最多的是铅绿褶菇，而导致中毒死亡最多的是致命白毒伞（致命鹅膏）。毒蕈的外观与可食野生蕈菌极其相似， 在野外杂生情况下极难分辩。 胃肠炎型。中毒潜伏期较短，大多数在食后 10 分钟至 3 小时发病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、常伴头昏、头痛、全身乏力。神经精神型。潜伏期较短，一般在食后 10 分钟至 6 小时内发病。主要表现为大汗、发热、流涎、流泪、发冷、心跳减 慢、血压降低、呼吸急促、瞳孔缩小，视物模糊。严重者谵妄、 抽搐、昏迷或木僵，可因呼吸抑制而死亡，部分病人伴有胃肠炎症状。部分毒蕈毒素可产生致幻作用，有些牛肝菌类毒菌引起“小人国幻视症”。溶血型。潜伏期较长，一般在食后 6 至 12 小时发病。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、头痛，排酱油样尿、血红蛋白尿、腰痛、可伴畏寒发热，急性贫血、黄疸、肝脾肿大。重者溶血后引起急性 肾损伤，少尿、无尿，出现肾衰竭，严重者可导致死亡。肝损害型。鹅膏毒肽、鬼笔毒肽和毒伞毒肽三大类致病性环肽类毒素，直接作用于肝脏细胞内质网、细胞核，导致细胞变 性、水肿、坏死，临床表现为急性中毒性肝病。重者引起多器官功能衰竭，死亡率可高达 90—100%。肾损伤型。 潜伏期较长，一般在食后 8 至 12 小时发病。主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，可伴有头昏、头痛、全身乏力。突出表现为少尿或无尿，脱水程度不一致，生化检查提示肾功能 损害，血肌酐和尿素氮升高。横纹肌溶解型。潜伏期多为食后 1 至 3 小时，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等急性消化道症状，突出表现为疲劳、四肢乏力、肌肉酸痛、 腰背及肢体疼痛，可有胸闷、心悸，尿色变深，茶色或红色尿。严重者合并多器官功能衰竭而死亡。光过敏性皮炎型。潜伏期长，一般在食后 1 至 2 天。由含卟啉类等光敏性毒素的毒蕈所致。毒素经消化道吸收后，患者出现日光敏感性增高，日光照射部位出现皮炎，红肿、烧灼感及针刺痛感，部分病人出现轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。
不要因为好奇或为满足口腹之欲采摘野生蘑菇或来源不明的蘑菇。对于路边草丛的野生蘑菇，而且至今还没有找到快速可靠的毒蘑菇鉴别方法，我们不要轻易采摘不认识的蘑菇。请勿在路边摊贩随便购买蘑菇，即使在正规市场上也不要购买野生蘑菇，尤其是没吃过或不认识的野生蘑菇，不要偏听偏信，轻易购买。家庭不要食用野生蘑菇。集体聚餐、餐饮服务、民俗旅游等不要加工食用野生蘑菇，以确保饮食消费安全。
毒蘑菇识别困难、中毒后果严重，杜绝食用毒蘑菇是毒蘑菇中毒防控的关键。通过各种宣传方式，对各地特有的毒蘑菇种类开展科普宣传。群众知晓毒蘑菇危害的严重性，相信科学知识，做到不采食野生蘑菇；不购买来源不明、辨识不清种类的野生蘑菇；不食用混杂的野生蘑菇等。制定科学、可行、有效的管理措施，指导、监督销售环节特别是农贸市场、流动摊贩等售卖的野生蘑菇，发现种类不明、来源不清、疑似有毒的野生蘑菇应及时禁止销售并收缴销毁，以最大限度降低市售野生蘑菇的中毒风险。如发现疑似毒蘑菇中毒，患者应及时就医。医院应及时向辖区卫生行政部门和食品安全监管部门报告，在专业人员指导下进行中毒事件的处置和病人救治。
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